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  2月17日,是徐嘉(化名)出院的日子,也是她入院的日子。

  这天下午,在连续两次新冠病毒核酸检测为阴性.后,她从武汉客厅方舱医院出院。回家后,吃完母亲煮的羊肉火锅、洗了个澡,还没来得及好好睡上一觉,电话响起——她出院前一天做的第三次核酸检测出结果了,阳性.。

  于是,出院2个多小时后,她再度回到方舱医院。

  截至3月10日10时,全国累计80924人确诊感染新冠肺炎,其中59982人治愈出院。2月以来,国内多地出现患者出院后核酸检测复查呈阳性.的现象(以下简称“复阳”)。

  在江苏徐州,两位患者出院后,小区居民以鲜花相迎,不料两天后,两人核酸复查为阳性.,再度入院,小区也被封。在天津,一名患者出院16天后复查阳性.,再次入院,两次核酸均转为阴性.,3天后出院。在广东,14%的出院患者出现“复阳”——广东省疾控中心副主任宋铁2月25日在发布会上通报这一数据。

  徐州新冠肺炎患者王先生2月24日解除隔离回家时,受到小区居民的欢迎。两天后他复检测出核酸阳性.。视频截图

  武汉多家定点医院的医生告诉澎湃新闻,相当一部分“复阳”患者实则是核酸检测误差引起的“假阴性.”,此外,患者体内病毒未完全清除,出院后免疫力下降,都可能导致“复阳”。

  亦有数位受访专家表示,有患者始终无法产生抗体,导致多次“复阳”。而“新冠”也不排除发展成慢性.携带的可能,这样它的致病性.也会变弱。

  3月初发布的第七版新冠肺炎诊疗方案增加了抗体检测,用于确诊和疑似病例排查。多位一线医生建议将其纳入出院标准,以减少“复阳”。也有受访医生提议,对出院标准中的肺部影像指标进行量化,进一步减少误判。

  “监测发现,复阳患者没有?俜⑸颈鹑说南窒蟆?rdquo;国家卫健蔚医证医管局监察专员郭燕红2月28日表示,对新冠病毒的致病机理、疾病全貌和病程特点,还有待加深认识。

  “复阳”谜局

  徐嘉至今想不明白,病毒是怎么找上她的。

  感到不适是在1月22日。她先是乏力、咳嗽,之后开始发热,去武汉天佑医院做了CT,显示右下肺少许感染,医生开药后让她回家隔离。4天后复查,病情加重,变成了双肺感染,部分呈磨玻璃样改变。她开始到医院排队输液、预约核酸检测。

  2月7日,因核酸检测阳性.,她住进了武汉客厅方舱医院。

  在方舱医院里,徐嘉眼见着病友们从病恹恹变得乐观,精神状态越来越好。有人追热门剧,有人跟着护士跳广场舞,大家相互鼓励、打气,让她觉得温暖。

  住院后,徐嘉做了两次核酸检测,都是阴性.。2月16日做了第三次。当天,主治医师和她视频面诊,说她两次核酸阴性.、肺部炎症明显吸收,加上连续几天没有发烧,符合第五版诊疗方案中的出院标准。她又惊又喜。

  2月17日,徐嘉和病友、护士话别,还在朋友圈晒出一张和护士的合照,照片里,她笑容灿烂。

  没想到,出院2个多小时后,她被告知第三次核酸为阳性.,要马上回医院。护士见她回来了,说:“真不知道欢迎还是不欢迎你……”

  她一夜难眠。第二天做了第四次核酸检测,心里祈祷着上次阳性.只是意外,但她很快失望了。而家人原本居家隔离,只差2天观察期满,因她这次短暂的出院,都被送到学校重新隔离14天。

  徐嘉自己也开始感觉不适,头晕乏力,高烧,几天后转到金银潭医院。好在输液后,病情得到控制。

  3月5日,徐嘉第二次出院。这次,她没有回家,而是被送到一所学校的隔离点观察——这是3月4日国家卫健蔚发布的《新冠肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的增补要求。

  2月19日发布的第六版诊疗方案首次提出,患者出院后建议进行14天“自我健康状况监测”,出院第2周、第4周到医院复诊,而第七版强化为14天“隔离管理和健康状况监测”。

  这一变化,源于国内多地出现的复阳现象。

  受访专家认为,所谓“复阳”人群中相当一部分是“假阴性.”,患者体内病毒并未清除,只是出院前核酸检测未检出。

  中央赴湖北指导组专家组成员童朝晖也在接受央视采访时表示,复阳跟检测核酸不太稳定有关,有试剂盒的问题,也有采样的问题,全国复阳比例大概为0.1%,在可控范围之内。

  此外,“复阳”也可能是体内检测出病毒片段或者死病毒,“这不代表患者尚未治愈或病情反复。”武汉同济医院感染科副主任郭威告诉澎湃新闻,目前已知的复阳患者很少有症状,“复发”是极少数。

  武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇发现,复阳患者的共性.之一是,出院时肺部好转、基本正常,但免疫系统被病毒侵害后未完全恢复,淋巴细胞的数量、绝对值等比正常水平低20%-30%,导致病毒“又起来了”。

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